韩庆烽 专家工作室
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咨询者：xiaochenjina
咨询标题：咨询治疗
咨询内容：咨询治疗急性肾小球肾炎的治疗
回复医生：韩庆烽
回复内容：您好：(1)利尿：经控制水、盐入量后，水肿仍明显者，应加用利尿剂。常用药有速尿、双氢克尿噻，这二种药在肾小球滤过功能严重受损、肌酐清除率小于5～10mL/min 的情况下，仍有利尿作用。此外还可应用各种解除血管痉挛的药物，如多巴胺，以达到利尿目的。 (2)降压药物：积极而稳步地控制血压对于增加肾血流量，改善肾功能，预防心、脑合并症。常用噻嗪类利尿剂，通过利尿可达到控制血压的目的。必要时可用心痛定、肼苯哒嗪及哌唑嗪以增强扩张血管效果。肾素-血管紧张素阻滞剂一般不需要用。对于严重的高血压，既往常用肌注硫酸镁降压，在肾功能不良条件下易发生高镁血症，引起呼吸抑制。 (3)高血钾症的治疗：注意限制饮食中钾摄入量，应用排钾性利尿剂，均可防止高钾血症的发展。如尿量极少，导致严重高钾血症时，可用离子交换树脂、胰岛素静点及高张重碳酸钠静脉点滴。但以上措施均加重水钠潴留，扩张血容量，故应慎用。必要时可用腹膜透析或血液透析治疗。 (4)控制心力衰竭：主要措施为利尿、降血压，必要时可应用酚妥拉明或硝普钠静脉点滴，以减轻心脏前后负荷。如限制钠盐摄入与利尿仍不能控制心衰时，可用血液滤过脱水治疗。洋地黄对急性肾炎合并心衰效果不肯定。